Både glamoriserande och demoniserande våld hjälper oss att undvika att behöva förstå det våldsamma sinnet. Vi bör gå in i den våldsutsatta personens subjektiva värld, inte bara för att kunna erbjuda behandling, utan också för att förutse arten av de risker de innebär både för sig själv och för samhället.
~ Peter Fonagy, 'Towards a Developmental Understanding of Violence' (2003)

Världshälsoförsamlingen förklarade nyligen att våld har blivit ett stort och växande folkhälsoproblem internationellt. Studier har visat att våld – ett extremt uttryck för aggression mot andra – och självmord – en extrem manifestation av aggression riktad mot jaget, överlappar i viss utsträckning. Forskare har länge försökt att bättre förstå varför vissa individer utövar aggression mot sig själva medan andra uttrycker sin ilska utåt. En del av svaret verkar ligga i att identifiera de negativa tankeprocesser som upplevs av dem som löper hög risk för antingen självmord eller våld.

Under de senaste fyra decennierna har jag och mina kollegor observerat kliniskt material som har utökat min förståelse av mänsklig destruktivitet mot både mig själv och andra. Jag blev medveten om en underliggande kritisk tankeprocess som är kärnan i alla former av missanpassat beteende. Jag kallade den här kritiska tankeprocessen 'rösten'. Det representerar internaliseringen av smärtsamma upplevelser och negativa attityder som var riktade mot barnet. Denna fiende inom sig får människor att känna sig negativa och fientliga mot sig själva och rädda, arga och misstänksamma mot andra.

Historiskt sett utvecklade Ell W., PhD och jag rösterna förknippade med självmordsideologi, en skala för att förutsäga potentialen för självmord. Föremål baserades på en serie av allt mer negativa självkritiska tankar och självangrepp. Kunderna ombads att rekommendera vilka föremål de upplevde och hur ofta. Skalan skiljer effektivt suicidala från icke-suicidala individer på en hög nivå av signifikans. Vi tillämpade samma logik för att förstå och förutsäga våld och utvecklade en skala bestående av arga, attackerande tankar i relation till andra. Vår studie var framgångsrik i att avslöja dynamiken som är involverad i aggressions- och våldshandlingar.

Kritiska inre röster som ligger bakom våldsamt beteende

Den kritiska inre rösten stödjer en individs negativa identitet, vilket leder till både självangrepp och fientlighet mot andra. Detta hjälpte mig att identifiera en splittring i personligheten mellan jagsystemet och antijagsystemet. Indelningen av sinnet speglar en primär klyfta mellan krafter som representerar jaget och de som motsätter sig eller försöker förstöra det.

Destruktiva handlingar riktade mot andra människor uppstår när känslor av frustration kombineras med negativa kognitiva processer. Eftersom människor filtrerar händelser genom röstprocessen, under tider av stress kan även ofarliga incidenter genomsyras av en negativ belastning.

Vissa människor tenderar att förvränga andra eller se dem med misstänksamhet, vilket resulterar i en grundläggande paranoid eller utsatt inställning till livet. Deras röster förmedlar negativ information till dem om andra : Han utnyttjar bara dig. Eller , Hon inkräktar alltid på ditt liv. Extrema negativa röster är kärnan i alla former av kriminellt våld och våld i hemmet och explosivt beteende.

Män och kvinnor som utövar våldsamma impulser motiverar sina handlingar som rättmätigt förtjänta av sina offer. Ett sätt att tänka som rationaliserar hämndaktioner är också kännetecknande för förövare av våld i hemmet: Hon hade det på väg till henne. Hon visste vilka knappar hon skulle trycka på för att få mig att explodera. Eller, Jag kommer att klara mig med den jäveln. Nästa gång kanske han tänker efter två gånger innan han bråkar med mig.

En paranoid orientering härrör från projiceringen av ens egna negativa känslor och röster på andra. När människor fruktar sin ilska, tenderar de att förneka den genom att projicera den på andra. Då uppfattar de dem som hotfulla och farliga, tenderar att agera förebyggande mot andra och provocerar ofta fram just den aggression eller kränkande behandling de fruktar. Slutresultatet är en självuppfyllande profetia och en spiraleffekt som kan kulminera i en eskalering av aggressivt beteende eller våld.

Utforska våldets rötter

Våldsepidemin i vårt land är nära relaterad till både familje- och sociala förhållanden. Därför kan ett fokus på barnets tidiga upplevelser, förälder-barn-relationen, föräldrarnas egenskaper och barnuppfostran ge insikter i hur barndomstrauma och den därav följande skam internaliseras i form av fientliga tankar och attityder mot andra, vilket kan senare kulminera i våldsdåd.

Identifiering med angriparen: När ilska och aggression, både öppen och dold, riktas mot barn, tar de ofta på sig identiteten som den allsmäktiga, arga föräldern. De införlivar förälderns arga attityder vilket leder till den väsentliga dualismen inom personligheten mellan jaget och antijagsystemen. Även om försvaret av att identifiera sig med angriparen hjälper till att dämpa ångest, internaliserar barnet genom att göra det nödvändigtvis förälderns ilska eller ilska, som han/hon senare kan släppa lös i angripande, våldsamma handlingar mot andra. Våld kan konceptualiseras som en reaktivering eller agerande ur denna internaliserade aggression.

Dissociation: Individer som upplevt kränkande, försummade eller traumatiska barndomar och som dissocierade under dessa episoder tenderar att uppleva röstattacker som är mer destruktiva till innehållet, med mer frekvens och med större intensitet än de som upplevt mindre allvarliga missbruk eller icke-misshandelsbarn. Forskning visar att dissociation och försämrad hjärnfunktion som uppstår under stressande omständigheter (dvs. att bevittna våld och/eller vara ett offer för fysiska övergrepp mot barn) predisponerar aggression och/eller våldsamt utagerande beteende hos ungdomar och vuxna.

Pilotstudier för att utveckla Firestone-bedömningen av våldsamma tankar [FAVT] : Som en del av pilotstudierna som användes för att utveckla FAVT, fick Ell W. den sällsynta möjligheten att genomföra djupintervjuer med ett antal interner vid Grendon Therapeutic Prison i Oxford, England och vid Restorative Justice Program [RSVP] i San Francisco fängelse. I båda inställningarna avslöjade männen de destruktiva röster de upplevde innan deras överfallshandling samt vissa aspekter av deras livshistoria. Till exempel avslöjade en fånge på Grendon som avtjänar ett livstidsstraff för mord tankarna han upplevde under ögonblicken som ledde fram till hans våldsamma handling:

N: Jag tänkte för mig själv, Vad tittar han på? Vad gör han? Tror han att han kan ha en över mig? Tror han att han kan göra detta? Så jag började bara attackera dem alla, tills jag misshandlade en kille till döds.

Jag förstår nu att mycket av det bara var mina tankar och min rädsla, och mig paranoia. Jag var verkligen rädd för konstiga människor eftersom det inte bara var min farbror som misshandlade mig när jag var liten; det var en mängd människor.

En man i RSVP-programmet, som avtjänar tid för våld i hemmet, avslöjade följande röster:

D: Jag behövde berätta för henne vem som är chef här. Du spelar mig inte så här . Då tänkte jag, Hon är inte bra. Hon har fel. Hon är en luffare. Hon är den här, hon är den. Det var då jag slog henne – min ex-partner.

Deltagare i RSVP-behandlingsprogrammet började sina gruppdiskussioner med att 'checka in' med avseende på sina två identiteter: deras 'autentiska jag' och deras 'hit man' ' persona, begrepp som är analoga med jaget och antijaget. Männen gav begreppen sina egna etiketter, termer som var meningsfulla för dem. Till exempel, i ett möte, avslöjade en före detta intern, nu en grupphandledare:

S: Min ’hit man’ är den berättigade, hämndlystna utjämnaren. Så jag är berättigad i mitt våld, jag tar tillbaka folk, jag har hämnd. Jag till och med poängen. Det är utjämnaren. Det är den roll jag spelar. Mitt 'äkta jag' är en mild, kärleksfull, givande man. Och nu för tiden stannar jag där för det mesta.

Uppföljning av RSVP-programmet visade att antalet återfall var 83 % lägre än för fångar som hade suttit i ett vanligt fängelse. På samma sätt visade en uppföljning vid Grendon Therapeutic Program att det bara finns 20 % risk för återfall i återfall hos män som varit med i programmet i 18 månader.

Att bedöma potentialen för våld

Att identifiera de specifika tankeprocesser som reglerar aggressiva beteendereaktioner är avgörande för en korrekt bedömning av våldspotentialen hos individer med hög risk. Som nämnts fortsatte Lisa och jag att utveckla ett instrument, Firestone-bedömningen av våldsamt beteende [FAVT] för att testa denna hypotes och förse mentalvårdspersonal och kriminologer med en skala som kan användas för att fastställa en individs våldspotential. Föremål på FAVT härrörde från faktiska fientliga, antagonistiska, paranoida uttalanden avslöjade av fångar som fängslades för våldsbrott. Empiriska studier visar att FAVT skiljer våldsbejakande individer från icke-våldsindivider på en hög grad av betydelse.

Tillförlitlighets- och validitetsstudier utförda på FAVT avslöjade fem nivåer av destruktivt tänkande som var signifikant korrelerade med våldsamt beteende:

Nivå 1 märktes 'Paranoid/Suspicious' och inkluderade röster som, Du kan bara lita på din egen sort. Eller Alla vet något och de berättar inte för dig. Eller Håll de invandrarna utanför – de förtjänar ingenting. Eller Du kan aldrig lita på en kvinna (man ).

Nivå 2 märktes 'Persecuted Misfit' och inkluderade röster som, De bryr sig inte ett dugg om dig. Eller De gör bara det här för att göra dig upprörd. Eller Ingen ser hur mycket du bidrar med. Ingen uppskattar dig. Eller Han (hon) utnyttjar bara dig.

Nivå 3 var märkt 'Självdeprecierande/Pseudooberoende' och inkluderade röster som, Du har verkligen problem nu. Ingen tror dig. Eller Du borde ta hand om dig själv. Ingen annan gör det. Eller Du har alltid varit en bråkmakare. Det är alltid ditt fel.

Nivå 4 var märkt 'Overt Aggressive' och innehöll röster som, Slå sönder honom (henne) om han (hon) inte lyssnar. Du kommer att visa honom (henne) vem som är chef! Eller Känns inte pistolen bra i handen?

Nivå 5 var märkt 'Self-Aggrandizing Thoughts' och innehöll röster som, Du är en väldigt speciell person. Eller Du kan göra vad du vill. Eller Du är riktigt stark. Intressant , narcissistisk ilska väckt av händelser som uppfattats som hotande mot förövarens fåfänga eller uppblåsta självkänsla har visat sig vara en faktor i många fall av både våld i hemmet och kriminellt.

Slutsats

Nyckeln till att förstå våld ligger i att avslöja vad som pågår i den våldsamma individens sinne och i att identifiera och verbalisera de destruktiva tankar som driver handlingar av kriminellt och socialt våld. Graden till vilken internaliserade, fientliga röster eskalerar eller blir mer intensiva kommer att avgöra graden av våldsamt beteende. Att bli medveten om en uppbyggnad av cyniska, kritiska röster mot andra och känna igen dem som ett varningstecken kan hjälpa till att förhindra att sådana tankar översätts till destruktiva handlingar

Slutligen visar forskning att det mesta av våldet i vårt samhälle utövas av ett relativt litet antal människor som fortsätter att begå brott. I en lämplig terapeutisk miljö kan majoriteten av dessa individer utsättas för ett behandlingsprogram som kan skona deras lidande och framtida offer.

R referenser

Firestone, R. W., & Firestone, L. (2008a). Firestone Assessment of Violent Thoughts (FAVT) manual. Lutz, FL: Psychological Assessment Resources.

Firestone, R. W., & Firestone, L. (2008b). Firestone Assessment of Violent Thoughts— Adolescent (FAVT-A) manual . Lutz, FL: Psychological Assessment Resources.

Fonagy, P. (2003). Mot en utvecklande förståelse av våld . British Journal of Psychiatry, 183 (3), 190-1921 https://doi.org/10.1192/bjp.183.3.190